Embolia pulmonar: o que mostram as imagens da cintilografia?

A imagem abaixo diz respeito ao famoso exame de cintilografia ventilação-perfusão pulmonar para pesquisa de tromboembolismo pulmonar (TEP).

Veja que são obtidas imagens de inalação (avaliando a ventilação do território) e da perfusão (avaliando a perfusão arterial) pulmonar.

 

No TEP,  há uma discordância de distribuição do radiofármaco de modo que existem áreas ventiladas, mas não perfundidas. Essas alterações ficam claras nas imagens acima, que correspondem a um exame com ALTA PROBABILIDADE DE TROMBO-EMBOLISMO PULMONAR.

A opção da equipe assistencial por essa modalidade de exame – e não pelo uso da angiotomografia de artéria pulmonares – deu-se devido ao paciente ser portador de doença renal crônica com clearance de creatinina estimado em 15 ml/min/m2.

Portanto, esse exame pode ser de grande valia para pacientes que tenham alguma contra-indicação (absoluta ou relativa) ao exame contrastado, como:

  • Gestantes.
  • Pacientes com disfunção renal.
  • História de alergia ao contraste iodado.

Suas principais limitações são:

  • Não deve ser realizado em um doente instável hemodinamicamente.
  • Não deve ser realizado em pacientes que tenham alterações estruturais pulmonares prévias, uma vez que as alterações encontradas podem não ser justificadas pelo TEP. Por isso, via de regra o paciente deverá ter um Rx-Tórax normal.

Fonte: Temas em Cardiologia

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